144 Daftar Penyakit yang Tidak Bisa Dirujuk ke FKRTL BPJS Kesehatan

Badan Penyelanggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan memiliki dua jenis fasilitas kesehatan yang diberikan kepada peserta, yakni Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL).

FKTP berfungsi sebagai langkah awal bagi peserta BPJS untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Fasilitas kesehatan (faskes) ini meliputi puskesmas, klinik, serta dokter umum yang memberikan pelayanan dasar kepada masyarakat.

Jika dibutuhkan penanganan lebih lanjut, faskes tingkat pertama dapat memberikan rujukan kepada pasien untuk berobat di rumah sakit yang dapat menangani kondisi medis lanjutan, yang disebut sebagai faskes tingkat kedua atau FKRTL.

Namun, tidak semua penyakit dapat dirujuk langsung ke FKRTL. Beberapa penyakit harus diperiksakan terlebih dahulu di FKTP yang tempat peserta BPJS Keanggotaan terdaftar sebagai anggota.

Penanganan penyakit yang ringan dan tidak memerlukan perawatan rumah sakit diharapkan dapat diselesaikan di FKTP. Sistem ini dirancang agar peserta memperoleh penanganan medis yang tepat sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Dengan mengoptimalkan diagnosa di tingkat pertama, diharapkan dapat mengurangi beban FKRTL dan memberikan akses yang lebih cepat bagi pasien yang membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Kendati demikian, jika terjadi kondisi medis yang mengharuskan untuk ditangani di FKRTL seperti rumah sakit, maka rujukan akan tetap diberikan.

Untuk itu, peserta BPJS Kesehatan perlu memahami daftar penyakit yang tidak dapat dirujuk langsung ke FKRTL.

Daftar penyakit yang tidak bisa dirujuk ke FKRTL

1. Aborsi spontan komplit

2. Abses folikel rambut/kelenjar sebasea

3. Acne vulgaris ringan

4. Alergi makanan

5. Anemia defisiensi besi

6. Anemia defisiensi besi pada kehamilan

7. Askariasis

8. Asma bronkial

9. Astigmatisme ringan

10. Bell's Palsy

11. Benda asing di hidung

12. Benda asing di konjungtiva

13. Blefaritis

14. Bronkitis akut

15. Buta senja

16. Cutaneus larva migran

17. Defisiensi mineral

18. Defisiensi vitamin

19. Demam dengue, DHF

20. Demam tifoid

21. Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)

22. Dermatitis kontak iritan

23. Dermatitis numularis

24. Dermatitis perioral

25. Dermatitis seboroik

26. Diabetes mellitus tipe 1

27. Diabetes mellitus tipe 2

28. Disentri basiler, disentri amuba

29. Dislipidemia

30. Eksantemapous drug eruption, fixed drug eruption

31. Episkleritis

32. Epistaksis

33. Erisipelas

34. Eritrasma

35. Faringitis

36. Filariasis

37. Fimosis

38. Folikulitis superfisialis

39. Furunkel pada hidung

40. Furunkel, karbunkel

41. Gangguan somatoform

42. Gastritis

43. Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)

44. Gonore

45. Hemoroid grade 1/2

46. Hepatitis A

47. Herpes simpleks tanpa komplikasi

48. Herpes zoster tanpa komplikasi

49. Hidradenitis supuratif

50. Hipermetropia ringan

51. Hipertensi esensial

52. Hiperurisemia

53. Hipoglikemia ringan

54. HIV/AIDS tanpa komplikasi

55. Hordeolum

56. Impetigo 105

57. Infeksi pada umbilikus

58. Infeksi saluran kemih

59. Infeksi saluran kemih bagian bawah

60. Influenza

61. Insomnia

62. Intoleransi makanan

63. Kandidiasis mukokutan ringan

64. Kandidiasis mulut

65. Kehamilan normal

66. Kejang demam

67. Kekerasan tajam

68. Kekerasan tumpul

69. Keracunan makanan

70. Konjungtivitis

71. Laringitis

72. Lepra

73. Leptospirosis (tanpa komplikasi)

74. Limfadenitis

75. Lipoma

76. Luka bakar derajat 1 dan 2

77. Mabuk perjalanan

78. Malaria

79. Malnutrisi energi protein

80. Mastitis

81. Mata kering

82. Migrain

83. Miliaria

84. Miopia ringan

85. Moluskum kontagiosum

86. Morbili tanpa komplikasi

87. Napkin eczema

88. Obesitas

89. Otitis eksterna

90. Otitis media akut

91. Parafimosis

92. Parotitis

93. Pedikulosis kapitis

94. Pedikulosis pubis

95. Penyakit cacing tambang

96. Perdarahan subkonjungtiva

97. Pertusis

98. Pielonefritis tanpa komplikasi

99. Pitiriasis rosea

100. Pitiriasis versikolor

101. Pneumonia, bronkopneumonia

102. Presbiopia

103. Puting susu pecah-pecah (cracked nipple)

104. Puting susu terbalik (inverted nipple)

105. Reaksi anafilaktik

106. Reaksi gigitan serangga

107. Refluks gastroesofagus

108. Rhinitis akut

109. Rhinitis alergika

110. Rhinitis vasomotor

111. Ruptur perineum tingkat 1/2

112. Sakit kepala tegang (tension headache)

113. Salpingitis

114. Serumen prop

115. Sifilis stadium 1 dan 2

116. Sindrom duh (discharge) genital (gonore dan non-gonore)

117. Skabies

118. Skistosomiasis

119. Skrofuloderma

120. Strongiloidiasis

121. Taeniasis

122. Tetanus

123. Tinea barbe

124. Tinea corporis

125. Tinea cruris

126. Tinea facialis

127. Tinea kapitis

128. Tinea manus

129. Tinea pedis

130. Tinea unguium

131. Toeniasis

132. Tonsilitis

133. Trikiasis

134. Tuberkulosis paru tanpa komplikasi

135. Ulkus mulut (aftosa, herpes)

136. Ulkus pada tungkai

137. Urtikaria akut

138. Vaginitis

139. Vaginosis bakterialis

140. Varicella tanpa komplikasi

141. Vertigo posisi paroksismal jinak (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)

142. Veruka vulgaris

143. Vulnus laceratum, punctum

144. Vulvitis